La disposition des brins dans le greffon de type demi-tendineux 4 faisceaux (DT4) n’a jamais été étudiée. Notre objectif principal était de comparer 3 motifs de préparation afin de déterminer leurs propriétés biomécaniques. Secondairement, après avoir identifié le point de faiblesse de ces motifs, nous avons testé un nouveau type de préparation.

Les tendons semi-tendineux de cadavres étaient assignés de manière randomisée en 4 groupes de 10, correspondant à 3 préparations différentes : groupe A avec deux boucles, groupe B avec une boucle et un huit, groupe C avec deux huits et le groupe D avec adaptation de la technique de préparation d’après les résultats des 3 premiers groupes. Pour toutes ces préparations, les deux extrémités du tendon étaient positionnées dans la future portion tibiale et la préparation effectuée à l’aide de l’ancillaire TLS^® (FH Orthopedics, Heimsbrunn, France). Toutes les préparations étaient soumises à une précharge de 70N pendant 30 secondes puis une charge cyclique de 70 à 350N pendant 1000 cycles à la vitesse de 80mm/min. Puis à un seul cycle de charge à un taux de déplacement de 80mm/min jusqu’à 1000N. Le critère de jugement principal était le taux de rupture à 1000N (charge maximale du banc de traction). Les critères secondaires étaient l’élongation des différentes portions du greffon en charge cyclique. Les tests statistiques ont été réalisés avec le logiciel SAS^® (SAS Institute, Cary, US-NC)

Les différents tests n’ont montré aucune différence significative entre les préparations A, B et C. Les taux de rupture étaient respectivement de : 50 %, 40 % et 20 %. La portion tibiale comportant la suture des extrémités du tendon était la zone présentant l’allongement le plus important : 1,3±1,3mm au groupe A, 1,7±1, 8mm au groupe B, 2,2±1,3mm au groupe C. Toutes les ruptures correspondaient au lâchage de la suture de cette portion ainsi considérée comme le point de faiblesse du montage. Pour la constitution du groupe D, nous avons modifié la préparation A présentant le moins d’allongement tibial en faufilant cette extrémité. Pour ce groupe, le taux de rupture était de 0 %, différence significative par rapport au groupe A (p<0,05). L’allongement de la portion tibiale était de 0,5±0,5mm (non significatif).

La disposition des brins ne semble pas influencer de façon prépondérante les performances biomécaniques du greffon. Le faufilage de l’extrémité du tendon au point de faiblesse permet de diminuer les taux de rupture.